以下に臨死体験に関するアンケートがあります。（説明とアンケートの指示をよくお読みください。）

説明：
ご自身の臨死体験について教えてください。（できれば以下の1でお願いします。やむをえない場合は2の方法でも結構です。）

1. このサイト内の臨死体験に関するアンケートに答える
2. Eメールで送る（ページ下にアドレスのリンクがあります）。ご 体験をEメールで送信していただいても結構ですが、研究目的で結果を集計するためにも、以下の臨死体験アンケートをご記入いただけま すと大変助かります。ご協力よろしくお願いいたします。

体験談をお寄せいただければ大変ありがたく存じますが、残念ながらそれに対して報酬をお支払いすることはできません。体験談をお送りくださる方のご要望に沿う形で、いただいた情報の秘密性は保持いたします。

アンケートはおよそ45分ほど、たくさんお書きくださる場合、その内容によってはそれ以上の時間がかかります。「一時保存」の機能がありますので、保存していただいて、後で戻って書き足していただくことも可能です。後で戻ってくることができるように、ページの最後に一時的なリンク（URL）が提供されます。それをコピーしてどこかに保存しておいてください。

このプロジェクトの成功はみなさんがお寄せくださる臨死体験の報告にかかっています。体験をご報告くださる方に厚くお礼申し上げます。
アンケートに関する説明：

1. 以下のアンケートに可能な限り完全にまた正確にお答えください。ご回答される内容をよく吟味した上でお答えください。

2. いくつかの場所で同じような情報をお答えしていただく場合があります。これは同じ内容について、いくつかの異なる視点からお答えいただくためです。これらの質問は世界をリードする研究者たちが作り出した、最も有効性が高く、最も評価されている質問を組み合わせたものです。同じような質問の場合でも、いただいたご回答は全て意味のある非常に重要な情報となります。

3. 赤文字の質問には回答が必要です。そのため、赤文字の全ての質問に回答いただくまではアンケートを提出することができません。回答しないで「送信」ボタンを押した場合、回答が必要な質問の横に小さい緑色のタブが表示されます。このタブが表示された質問に回答の上ご提出ください。それ以外の質問についても、可能な限り全てにお答えください。

4. 最後に必ず「送信」ボタンを押してください。そうしないとお答えいただいた内容が失われてしまいます。

5. アンケートへの回答を完了し「送信」ボタンを押すと、回答確認のためのページが表示されます。「編集する」を押すとアンケートに戻ります。「確定する」を押すと、保存・記録のために回答した内容がメールで送られます。また、NDERFに関する情報、プライバシーの取り扱いなどの一般的な情報も送られます。ですから、nderf.orgからのメールが届くよう、nderf@nderf.org と jody@nderf.org からのメールが受け取れるようにメールの設定をお願いします。メールが届かなかった場合、迷惑メールフォルダを確認していただくか、こちらからメールをお送りすることができるように、別のメールアドレスをお知らせください。

6. 同意：私は私の臨死体験に関する報告がNDERFのデータ・アーカイブに保存されることを希望します。自分の報告を研究者や学生、その他NDERFが承認した人物が見ることを認めます[個人が特定される情報を見ることができるのは Jody LongとJeff Longのみです。すなわち、氏名、電子メールアドレス、住所、電話番号は機密情報として扱われ公開されることはありません]。私の記入した機密情報以外の内容は、NDERFが認めた研究やプロジェクトにおいて、その一部あるいは全部が引用されたり、データとして利用される可能性があることを理解しています。引用やデータの使用には、講義、教育プログラム、論文、書籍などが含まれます。[もしそのような使用に同意されない場合には、希望される使用方法についてお知らせください。電子メールを送っていただいても結構ですし、下の「公表の同意に関するチェックボックスでその旨を知らせていただいても結構です。あなたが最も納得のいく形で体験をシェアしてくださることが私たちの希望するところです。] ご協力ありがとうございます！
キーボードの「CapsLock Key（キャップスロックキー）」が押されていないことを確認してください。

＊注：お使いの電子メールサービスが nderf@nderf.org からのメールを迷惑メール扱いしていなことを確認しておいてください。そうでないと、私たちはあなたに連絡を取ることができません。承認された電子メールアドレスの中に私たちのメールアドレスを入れていただくのも一つの方法です。メディアが臨死体験について話を聞きたいといって問い合わせてくることがよくあります。電子メールで連絡が取れるようにしてくださるようお願いいたします。
該当する項目を選んでください
公開の場所
公開の方法
人種／民族（あてはまるもの全てを選択してください）
当てはまるもの全てを選んで下さい。（該当するものがない場合、飛ばしていただいて結構です。）現在または以前の職業:
体験時の状況（当てはまるもの全て）:
Progress: 0%
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