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Near-Death Experience /Esperienza di pre-morte
(NDE) Questionario
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Per eventuale contatto: restrizioni (se del caso) e indicazioni:
Nessun
contatto in ogni caso
Contatto
ammesso da parte di un ricercatore autorizzato dalla NDERF. In tal caso,
potrò sempre scegliere di non essere intervistato e di non dare la mia
collaborazione. Mi riservo la facoltà di poter modificare, in qualsiasi
momento, questo mio consenso a venire contattato.
Nel caso di assenso al contatto, le modalità ed i modi preferiti di contatto
sono i seguenti):
Limitazioni alla pubblicazione dell’esperienza (se del caso) e relative
istruzioni:
|
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Selezionare (o de-selezionare) le scelte seguenti: Con il mio indirizzo E-Mail Con il mio indirizzo E-Mail Con il mio indirizzo |
Data dell’esperienza:
Età all’epoca dell’esperienza:
Età attuale:
Località dell’esperienza (città o località, Stato, nazione se diversa dagli
U.S.A.):
Voi
siete (Sesso):
Femmina
Maschio
Condizioni al momento dell’esperienza (selezionare):
| Morte clinica (cessazione della respirazione, del battito cardiaco o delle funzioni cerebrali) |
| Serio pericolo di vita, ma senza morte clinica |
| Malattia, trauma o altra condizione non implicante un serio pericolo di vita |
| Altre (specificare in breve): |
Circostanze relative all’esperienza (indicare tutto ciò che è pertinente):
| Incidente | Malattia | Intervento chirurgico |
| Parto | Attacco di cuore | Reazione allergica |
| Tentativo di suicidio | Combattimento | Combattimento |
|
Ferita
alla testa
Altro
(specificare): |
||
Nella vostra esperienza avete avuto coscienza di (indicare tutto ciò che è
pertinente):
| Esperienza fuori dal corpo (out of body experience) | Presenza di esseri non terreni |
| Luce | Presenza di persone defunte |
| Buio | Città o paesaggio |
| Vuoto | Presenza di un confine o limite |
| Forte reazione emotiva | Conoscenza speciale |
| Visione della vita | Visione del futuro |
| Visioni coerenti con le vostre convinzioni all’epoca | |
| Presenza di guide religiose o spirituali (Gesù, Budda, Moametto, etc.) | |
| Nessuna di queste cose | |
Vostra occupazione principiale attuale:
Vostre convinzioni religiose al momento dell’esperienza
(Fede / credo religioso, oppure 'Nessuna'):
Conservatore/fondamentalista
Moderato
Liberale
Vostre convinzioni religiose attuali ( Fede / credo religioso, oppure
'Nessuna'):
Conservatore/fondamentalista
Moderato
Liberale
Razza (indicare ciò che meglio si addice):
Razza
caucasica
Nero
Ispano/latino-americano
Asiatico
Nativo
Americano
altro:
Nazione di nascita:
Nel corso
della vostra esperienza, avete ritenuto che i suoi contenuti
erano:
Meravigliosi Spaventosi
Misti
Titolo di studio (Selezionare la risposta in basso; per i corrispondenti
non statunitensi si prega di voler indicare il livello di studio che più si
avvicina al vostro)
:
1. Si trattava di un tipo di esperienza difficile da descrivere a parole?
No Si
Non
saprei
In
caso affermativo o dubitativo,
quale era
l’aspetto dell’esperienza che trovate difficile da descrivere?
2.
L’esperienza si è verificata in concomitanza di un evento costituente un
grave pericolo di vita?
No Si Non
saprei
In caso
affermativo o dubitativo, descrivete la situazione:
3.
Descrivete la vostra esperienza nella maniera più dettagliata che potete e
con tutto lo spazio che vi serve (con il tasto di invio potete disporre di
uno spazio illimitato per scrivere):
4.
In
quale momento
nel corso
della vostra esperienza eravate al massimo livello di coscienza
(consapevolezza) e di vigilanza?
5.
Il
massimo livello di coscienza
(consapevolezza) e di vigilanza raggiunto
durante
l’esperienza può essere in qualche modo paragonato al vostro normale
livello di coscienza e vigilanza di ogni giorno?
Consapevolezza
e vigilanza maggiore del normale
Consapevolezza
e vigilanza normale
Consapevolezza
e vigilanza inferiore
al normale
Se il vostro livello più alto di consapevolezza e vigilanza raggiunto
durante l’esperienza era differente da
quello normale datene, per piacere, una descrizione:
6.
La vostra capacità di pensiero era accelerata?
Incredibilmente
veloce
Più
veloce del normale
Non
saprei
7.
i
vostri sensi erano più vividi del normale?
Incredibilmente
più vividi
More
so than usual
Non
saprei
8.
La
vostra capacità visiva era in qualche modo diversa dalla normale, quotidiana
capacità visiva (anche solo per qualche aspetto, come: chiarezza, campo
visivo, colori, luminosità, percezione del grado di solidità/trasparenza di
oggetti, etc.)?
No
Si
Non
saprei
In
caso affermativo o dubitativo, descrivete la situazione.
9.
Il
vostro udito era in qualche modo diverso da quello normale, di tutti i
giorni (anche solo per qualche aspetto, come: chiarezza, capacità di
individuare la sorgente sonora, il tono, il volume, etc.)?
No
Si
Non
saprei
In
caso affermativo o dubitativo, descrivete la situazione
10.
Avete
constatato una separazione della vostra coscienza dal vostro corpo?
No Si Non
saprei
11.
Vi
siete sentiti separati dal vostro corpo fisico?
Ho
la certezza di aver lasciato il corpo ed esistevo al di fuori di esso
Ho
perduto la consapevolezza del corpo
No
/ non saprei
12.
Quali emozioni
avete provato durante l’esperienza?
13.
Avete provato una sensazione di pace o di benessere?
Incredibile
senso di pace o benessere
Rilassamento
o calma
No
/ non saprei
14.
Avete avuto una sensazione di gioia?
Incredibile
senso di gioia
Felicità
Non
saprei
15.
Siete passati attraverso dentro o attraverso un tunnel o un passaggio
ristretto?
No
Si
Non
saprei
In caso
affermativo o dubitativo, descrivete la situazione
16.
Avete visto una luce?
No Si Non
saprei
In
caso affermativo o dubitativo, descrivete la situazione
17.
Vi
siete visti o sentiti avvolti da una luce brillante?
Luce
certamente di natura mistica o di origine non terrena
Luce
insolitamente brillante
No
/ non saprei
18.
Avete incontrato o visto altri esseri?
No Si
Non saprei
In
caso affermativo o dubitativo,
datene una descrizione. Dove erano? Li conoscevate? In che modo potevate
comunicare?
19.
Avete incontrato un essere o una presenza di natura mistica?
Un
essere determinato, ovvero una voce, certamente di natura mistica o
proveniente da un altro mondo
Una
voce non identificabile
No
/ non saprei
20.
Avete visto spiriti di persone defunte o di personaggi religiosi?
Si,
li ho visti
Ho
sentito la loro presenza
No
/ non saprei
21.
Avete avuto una re-visione degli eventi accaduti nella vostra vita?
No Si Non
saprei
Fatene una
descrizione dettagliata. Avete appreso qualcosa che non conoscevate prima?
Avete appreso qualcosa che vi è stato di aiuto nella vostra vita dopo
l’esperienza?
22.
Sono riaffiorate scene del vostro passato?
Il
passato è scorso davanti a me, al di fuori del mio controllo
Ho
ricordato molti eventi passati
No
/ non saprei
23.
Avete visto o udito, durante la vostra esperienza, qualcosa riguardo a
persone o eventi che si sarebbero poi verificati in seguito?
No Si
No
/ non saprei
In caso
affermativo o dubitativo, descrivete la situazione.
Come avete
potuto verificare queste cose?
24.
Avete visto o visitato luoghi, livelli o dimensioni di particolare bellezza
o insoliti?
No Si
No
/ non saprei
In
caso affermativo o dubitativo, descrivete la situazione
25.
Avete avuto l’impressione di entrare in un mondo non terreno?
Luogo
chiaramente di natura mistica o di una realtà non terrena
Posto
insolito, strano
No
/ non saprei
26.
Avete avuto una sensazione di spazio o tempo alterato?
No Si
No
/ non saprei
In
caso affermativo o dubitativo, descrivete la situazione.
27.
Il
tempo sembrava scorrere diversamente?
Sembrava
che ogni cosa accadesse tutt’assieme
Il
tempo sembrava scorrere più veloce del solito
No
/ non saprei
28.
Avete sperimentato un senso di conoscenza speciale, relativa all’ordine e/o
alle finalità dell’ universo?
No
Si No
/ non saprei
In caso
affermativo o incerto, parlatene e spiegate come avete avuto questa
conoscenza.
29.
Avete avuto un senso di armonia o di unità con l’universo?
Unità,
mi sentivo uno con il mondo/universo
Non
più in conflitto con la natura
Non
saprei
30.
Avete avuto la sensazione di capire all’istante ogni cosa?
Riguardo
all’universo
Riguardo
a me stesso e agli altri
Non
saprei
31.
Avete avuto la sensazione di essere consapevoli di fatti che accadevano in
altri luoghi, come per una ESP (esperienza extra-sensoriale)?
Si,
con verifica successiva dei fatti
Si,
ma senza verifica dei fatti
Non
saprei
32.
Avete raggiunto una barriera o un limite concreto?
No Si Non
saprei
In
caso affermativo o incerto, datene una descrizione. Avete superato la
barriera? In caso positivo, datene una descrizione. Se no, avete avuto una
sensazione di cosa sarebbe successo se la aveste superata?
33.
Siete arrivati ad una frontiera o ad un punto di non ritorno?
Una
barriera che non mi era permesso di superare; o “mandato indietro” alla vita
indipendentemente dalla mia volontà
Una
cosciente decisione di "ritornare” alla vita
Non
saprei
34.
Avete avuto conoscenza di eventi futuri?
No Si
Non
saprei
In caso
positivo o incerto, datene una descrizione. Sulla base della vostra vita
successiva all’esperienza, quanto attendibile è stata questa conoscenza?
35.
Avete visto scene del futuro?
Del
futuro del mondo
Del
mio futuro personale
Non
saprei
36.
Dopo l’esperienza avete avuto particolari doni psichici, paranormali o
altre particolari capacità che prima dell’esperienza non avevate?
No Si
Non
saprei
In caso
affermativo o dubitativo, descrivete la situazione.
37.
Avete parlato di questa esperienza con altre persone?
No Si
Non
saprei
In caso
affermativo, quanto tempo è passato dal momento della vostra esperienza fino
alla prima volta in cui ne avete parlato? Qual’ è stata la loro reazione?
Gli altri sono stati influenzati in qualche modo dalla vostra esperienza?
In che modo?
38.
Eravate a conoscenza delle esperienze di pre-morte (NDE) prima della vostra
esperienza?
No
Si
Non
saprei
In caso
affermativo o incerto, datene una spiegazione. Quale era stata la vostra
fonte di informazione riguardo alle NDE prima dell’esperienza, e pensate che
essa abbia influenzato in qualche modo la vostra NDE?
39.
Vi sono state
una o più parti dell’esperienza particolarmente significativa per voi?
Datene una descrizione, per favore.
40.
Qual è stata la vostra opinione circa la realtà della vostra esperienza a
breve distanza di tempo (giorni o settimane) dall’accaduto? (selezionare la
risposta più appropriata):
L’esperienza
è stata sicuramente
reale
L’esperienza
è stata
probabilmente reale
L’esperienza
è stata
probabilmente non reale
L’esperienza
è stata
sicuramente non reale
Per piacere,
spiegate come considerate la realtà della vostra esperienza, e perché, a
breve distanza di tempo (giorni o settimane) dall’accaduto.
41.
How do
you currently
view the reality of your experience (choose the best response):
L’esperienza
è stata sicuramente
reale
L’esperienza
è stata
probabilmente reale
L’esperienza
è stata
probabilmente non reale
L’esperienza
è stata
sicuramente non reale
Esprimete, per
piacere, come giudicate al momento attuale la realtà della vostra
esperienza e perché.
42.
I
vostri rapporti con le altre persone hanno subito particolari cambiamenti a
seguito della vostra esperienza?
No
Si
Non
saprei
In
caso affermativo o dubitativo, descrivete la situazione:
43.
Le
vostre convinzioni / pratiche religiose hanno subito particolari
cambiamenti a seguito della vostra esperienza?
No
Si
Non
saprei
In
caso affermativo o dubitativo, descrivete la situazione:
44.
Dopo la esperienza,
ci
sono stati altri eventi o cause, nella vostra vita, assunzione di medicinali
o di sostanze, che hanno riprodotto anche parzialmente l’esperienza?
No
Si Non
saprei
In
caso affermativo o dubitativo, descrivete la situazione.
45.
C’è stato
qualcos’altro che volete aggiungere riguardo alla vostra esperienza?
46.
Le
domande poste e le informazioni che voi avete fornito sono sufficientemente
accurate ed esaustive per descrivere la vostra esperienza?
No Si
Non
saprei
Datene una
descrizione, per favore.